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La ausencia de seguimiento vuelve a ser causa de condena
La falta de control del médico de los síntomas de un paciente ha sido censurada por la Audiencia Provincial de Vizcaya en una sentencia en la que se impone una indemnización de más de 149.000 euros. El fallo dice que la negligencia del médico causó la rotura total del nervio CPE. M. Esteban 30/03/2009 La falta de seguimiento de un paciente tras un ingreso con una posible lesión del nervio ciático popliteo externo (CPE) izquierdo ha llevado a la Audiencia Provincial de Vizcaya a declarar la responsabilidad de un médico al que condena al pago de una indemnización de 149.748 euros. El fallo revoca la absolución del facultativo acordada por el juzgado de primera instancia al ser “contrario al resultado de las pruebas practicadas”. En efecto, según la historia clínica, el enfermo ingresó en el hospital con un diagnóstico de contusión con parálisis del ciático popliteo externo de la pierna izquierda, presentando dificultad de movilidad. A los tres días se le practicó una electromiografía que arrojó como resultado “hallazgos electroneurográficos compatibles con una lesión del nervio ciático popliteo externo, existiendo axonotmesis total del nervio”. A la luz de estos datos clínicos, la resolución judicial aclara que desde la realización de dicha prueba se puede concluir que ya existía una “pérdida o rotura total del nervio CPE”. Reacción tardía La actuación del médico fue negligente “por el hecho de no haber actuado en el momento del ingreso, y ante los síntomas de síndrome compartimental que presentaba, mediante la descompensación inmediata de dicho síndrome realizando una facietomía”. Esta intervención se realizó, pero “de forma tardía y sin impedir la rotura del nervio”. La resolución judicial, facilitada por Aranzadi, afirma que el médico, tras acordar el ingreso del enfermo y de pautarle un tratamiento con analgésicos y antiinflamatorios, “no le visitó en ningún momento a lo largo del fin de semana para controlar su evolución”, pese a que le había advertido de la posibilidad de tener que liberar el nervio. Por tanto, la causa del daño sufrido por el paciente fue “la ausencia de seguimiento por parte del facultativo”, pues su actuación fue la consecuencia de que el nervio “quedara inutilizado totalmente al no haber sido liberado a tiempo mediante la correspondiente intervención, no sirviendo para nada la operación efectuada a los pocos días, pues ya se había producido la rotura”. Por último, la resolución judicial tiene en cuenta que, según el perito, por el tratamiento pautado por el médico el dolor que el paciente presentaba debía ser importante”. Una buena herramienta para una defensa El seguimiento correcto de un paciente es en ocasiones un buen argumento para defender la actuación de un facultativo, aun cuando no se haya realizado una actuación correcta. Así se reflejó en una sentencia de un juzgado penal de Madrid que absolvió a un cirujano por la asistencia de un menor en el servicio de urgencias y que derivó en una torsión testicular. La resolución judicial se apoyó en el control exhaustivo de los síntomas para declarar la falta de responsabilidad del especialista, pese a un diagnóstico erróneo
Más de 100 especialistas participan en la VI Reunión Anual de la Sociedad Andaluza de Epilepsia
En esta reunión científica, cuyo lema es “Una visión poliédrica del cerebro epiléptico” participarán como ponentes y conferenciantes más de 20 expertos nacionales e internacionales. El primer simposium estará dedicado al tipo de epilepsia más frecuente, la que afecta al lóbulo temporal, Tendrá lugar una conferencia magistral impartida por el doctor Hans Otto Lüders, del Cleveland Hospital, de Estados Unidos, que abordará aspectos sobre la fisiopatología en las crisis epilépticas. El sábado, 18 de abril, se llevarán a cabo varias comunicaciones orales en las que especialistas en epilepsia del Complejo Hospitalario Torrecárdenas de Almería y el Hospital Virgen de las Nieves de Granada expondrán sus últimos trabajos de investigación en la materia. Además se desarrollarán dos simposios. En el primero de ellos se visionarán varias grabaciones de fenómenos paroxísticos durante el sueño y en el segundo se expondrán diversas situaciones problemáticas en relación con el tratamiento farmacológico y médico de la epilepsia. La conferencia de clausura correrá a cargo del doctor Alberto Altuzarra Corral, neurocirujano del Hospital Virgen de las Nieves de Granada. Durante la reunión se presentará la “Guía Andaluza de Epilepsia 2009?, un documento científico elaborado por la Sociedad Andaluza de Epilepsia que pretende ser un referente en el tratamiento de la epilepsia en castellano y que ha recibido la acreditación por parte del Sistema Nacional de Salud.
José Eirás Ajuria, presidente de la Sociedad Española de Neurocirugía, afirma que su especialidad ha superado “el déficit dramático que tuvo hace diez o doce años”
Más conforme con el diagnóstico de las comunidades, José Eirás Ajuria, presidente de la Sociedad Española de Neurocirugía, afirma que su especialidad ha superado “el déficit dramático que tuvo hace diez o doce años. Ahora estamos mal, pero la situación tenderá a normalizarse en los próximos cinco o seis años. Así que quizás sí podamos hablar de carencia moderada”.
Comunidades y comisiones nacionales no se ponen de acuerdo sobre el déficit. Más allá del consenso casi universal sobre la grave carencia de médicos de primaria, varias especialidades creen que la visión que las regiones han dado en el mapa de necesidades es cortoplacista y basada en datos cuestionables. Además, denuncian la mala distribución de plantillas.
La percepción que las autonomías tienen del déficit de especialistas difiere bastante de los datos que manejan comisiones y sociedades científicas.
La mayoría de las especialidades que las regiones sitúan en la horquilla del déficit moderado (entre el 10 y el 25 por ciento de los médicos en activo) y leve (entre el 5 y el 10 por ciento) coinciden en que su carencia de facultativos es más grave que la que se desprende del estudio de necesidades de Sanidad. A pesar de que en la última convocatoria de plazas MIR las peticiones que hicieron consejerías y comisiones se igualaron bastante , la impresión que los profesionales tienen de sus necesidades sigue difiriendo bastante de la de las administraciones regionales.
La Organización Médica Colegial (OMC), CESM y la Conferencia Nacional de Decanos aplauden que se haya hecho público el segundo mapa de necesidades de especialistas en el Sistema Nacional de Salud, aunque ponen muchos peros a la metodología del estudio, a la procedencia de datos fundamentales y a algunas de las conclusiones presentadas por Bernat Soria. El secretario general del Consejo General de Colegios de Médicos y coordinador del estudio demográfico presentado el año pasado por la OMC, Juan José Rodríguez Sendín, entiende que en la elaboración de este documento “ha habido una cierta presión numérica para apoyar con tablas lo que la Administración quiere decir”. En concreto, critica que se haya empleado el criterio de equivalente de tiempo completo (ETC), “cosa que no hace casi ningún país de la OCDE” y que no se haya contado dentro del cómputo de médicos asistenciales con los residentes y los profesionales jubilados de más de 65 años que ejercen en el sector privado”.
Datos oscuros
El más crítico con la metodología y con la procedencia de algunas cifras que determinan la dirección de los resultados del documento ha sido Miguel Ángel García, coordinador de estudios de la Fundación CESM y coautor del primer mapa de necesidades publicado en España. Él considera que “no hay mala intención en su elaboración, pero en el estudio hay datos que no se sabe de dónde proceden, como el número de especialistas necesarios”. Tampoco entiende que destaque que sólo hay 500 médicos españoles trabajando fuera.
Según él, “no es seria la forma de presentación de las cifras y, en el procedimiento, es feo que un lector algo preparado no sepa cómo se obtienen algunos ítems determinantes”. García coincide con el presidente de los decanos en que “no tiene sentido llegar a las 7.000 plazas de grado de un curso para otro. Al final esto es lo que se ha hecho siempre: tomar medidas de planificación aceleradas sin meditar adecuadamente sus consecuencias”.
Expertos de la UPC crean un sistema inteligente de diagnostico de tumores cerebrales
Un equipo de investigadores de la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC) ha diseñado un sistema inteligente de apoyo al diagnóstico de tumores cerebrales capaz de ayudar a los médicos a tomar decisiones, especialmente en los casos ambiguos en los que se hace difícil determinar de qué tipo son.
El sistema, denominado Artificial Intelligence Decision Tools for Tumour Diagnosis (AIDTumour), se basa en los datos que se obtienen con una espectrometría de resonancia magnética del tumor, con la que, a través de mediciones a distintas frecuencias, se determina el compuesto bioquímico del tumor, según ha explicado hoy en rueda de prensa el físico Alfredo Vellido, director del equipo y miembro del grupo de investigación de inteligencia artificial de la UPC.
Según Vellido, hay más de cien tipos de tumores cerebrales y su diagnóstico requiere gran precisión, porque en cada uno están implicadas distintas células que complican su identificación.
Ha añadido que la mejor manera de diagnosticar un tumor es con una biopsia, pero que “esto no es aconsejable cuando (el tumor) está en el cerebro, y en estos casos, los médicos tienen que trabajar con técnicas no invasivas que tienen algunas restricciones”.
Alfredo Vellido ha señalado que, hasta ahora, la mayoría de los diagnósticos se llevan a cabo a partir de imágenes de resonancias magnéticas con las que se obtiene información sobre el lugar en el que está el tumor y su tamaño, lo que unido al historial clínico del paciente y otros datos sobre la composición del tumor sirven para que los médicos hagan un diagnóstico.
El AIDTumour trabaja a partir de una base de datos médicos recogidos en varios países que comprende 500 casos de tumores cerebrales, obtenido del Grupo de Aplicaciones Biomédicas de la Espectroscopia de Resonancia Magnética Nuclear (GABRMN) de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), que también participa en el trabajo, y que es la más importante del mundo de este tipo de datos.
Para diagnosticar un tumor, el paciente debe ser sometido a una espectrometría de resonancia magnética del tumor, e introducir los datos en el programa informático, que será el que, a partir de la experiencia que tiene almacenada, lo clasificará.
Para ello tiene en cuenta, como hace un médico al diagnosticar, los compuestos bioquímicos del tumor, su localización, tamaño y otras variables, y en base a estos datos, lo clasifica.
El programa, además, es inteligente porque con cada caso va aprendiendo, como hace un médico con el desarrollo de su profesión, aunque con más precisión ya que maneja más datos que una persona.
En el proyecto participan también investigadores y científicos de la Universidad John Moores de Liverpool, de la Universidad de Manchester y del NHS Clatterbridge Centre for Oncology de Bebington, del Reino Unido, país puntero en investigar sistemas de apoyo a la decisión en oncología, además del Integrated Reasoning Group del National Research Council de Canadá.
Evidencias sugieren que la marihuana, tiene efectos anticancerígenos sobre los tumores malignos cerebrales
El trabajo se publica en la revista ‘The Journal of Clinical Investigation’.
Un equipo de investigadores dirigido por Guillermo Velasco proporciona evidencias que sugieren que los cannabinoides como el tetrahidrocannabinol (THC), el principal componente activo de la marihuana, tienen efectos anticancerígenos sobre las células del cáncer cerebral humano.
El equipo de Velasco descubrió que el THC inducía la muerte de varias líneas celulares del cáncer cerebral humano y de células del cáncer cerebral humano en cultivo mediante un proceso conocido como autofagia.
Además, de forma similar a los datos obtenidos en el experimento ‘in vitro’, la administración de THC a ratones con tumores humanos dio como resultado una disminución del crecimiento de los tumores e indujo la autofagia en las células del tumor.
Los análisis de los tumores de dos pacientes con glioblastoma multiforme recurrente, un tipo de tumor cerebral muy agresivo, que recibieron la administración de THC por vía intracraneal mostraron también signos de autofagia.
Los autores del trabajo sugieren que la administración de cannabinoides podría proporcionar un nuevo método dirigido a los cánceres humanos.
En la investigación también han participado investigadores del Centro de Investigaciones Biológicas del CSIC en Madrid, el Hospital Universitario de Tenerife, el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas de Roma (Italia), el INSERM en Francia y el Centro Médico Diaconesa Beth Israel de la Escuela de Medicina de Harvard en Boston (Estados Unidos).
Relación de los nuevos Residentes en España
14/04/2009 18:27:24 S.C.TENERIFE H. U. NUESTRA SEÑORA DE LA CANDELARIA NEUROCIRUGÍA 3269 ZANABRIA ORTIZ,ROBERT
14/04/2009 17:49:50 LEÓN COMPLEJO ASISTENCIAL DE LEÓN NEUROCIRUGÍA 3192 LEPE GOMEZ,GONZALO
14/04/2009 16:58:02 VALLADOLID H. CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALLADOLID NEUROCIRUGÍA 3095 RODRIGUEZ CHAKER,SAMIR ARMANDO
13/04/2009 18:31:59 OVIEDO H. UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS NEUROCIRUGÍA 2594 PIÑA BATISTA,KELVIN MANUEL
13/04/2009 18:07:13 A CORUÑA C.H. UNIVERSITARIO JUAN CANALEJO NEUROCIRUGÍA 2546 LISTA MARTINEZ,OLALLA
13/04/2009 16:52:02 OVIEDO H. UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS NEUROCIRUGÍA 2389 ALVAREZ DE EULATE BERAMENDI,SAYOA
13/04/2009 15:57:12 DONOSTIA-S.SEBASTIÁN H. DONOSTIA NEUROCIRUGÍA 2273 BARRENA LOPEZ,CRISTINA
13/04/2009 11:39:56 SANTANDER H. UNIVERSITARIO MARQUES DE VALDECILLA NEUROCIRUGÍA 2188 DA SILVA FREITAS,ROUSINELLE
13/04/2009 11:07:36 ALMERÍA C.H. TORRECARDENAS NEUROCIRUGÍA 2109 ROSAS SOTO,KATIUSKA
13/04/2009 10:45:45 ZARAGOZA H. CLÍNICO UNIVERSITARIO LOZANO BLESA NEUROCIRUGÍA 2055 RODRIGO PARADELLS,VICTOR
13/04/2009 10:34:30 PALMA DE MALLORCA H. SON DURETA NEUROCIRUGÍA 2034 PERLA Y PERLA FUENTES,CRISTOBAL
13/04/2009 9:57:58 GRANADA H. UNIVERSITARIO VIRGEN DE LAS NIEVES NEUROCIRUGÍA 1949 MOLIZ MOLINA,NICOLAS
13/04/2009 9:50:38 PAMPLONA H. DE NAVARRA NEUROCIRUGÍA 1933 CARBALLARES PEREZ,JANIRE
13/04/2009 9:43:50 BILBAO H. BASURTO NEUROCIRUGÍA 1917 VAZQUEZ LORENZO,ENRIQUE JOSE
08/04/2009 16:47:08 CÓRDOBA H. UNIVERSITARIO REINA SOFÍA NEUROCIRUGÍA 1884 VIDAL MIÑANO,JUANA M
08/04/2009 16:28:38 VIGO C.H. UNIVERSITARIO DE VIGO (H. XERAL-CIES) NEUROCIRUGÍA 1856 MATEOS MARTIN,ALEJANDRO
08/04/2009 16:18:18 MADRID FUNDACIÓN JIMÉNEZ DÍAZ NEUROCIRUGÍA 1840 VIÑAS GIL,DELIA
08/04/2009 15:47:14 ALICANTE H. GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE NEUROCIRUGÍA 1785 PORTUGUES VEGARA,MARIA JOSE
08/04/2009 10:35:35 MURCIA H. UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA NEUROCIRUGÍA 1543 DE LA ROSA JIMENEZ,PEDRO
08/04/2009 9:47:40 MAJADAHONDA H. UNIVERSITARIO PUERTA DE HIERRO NEUROCIRUGÍA 1424 CARRASCOSA GRANADA,ANGELA MARIA
07/04/2009 18:09:50 LAS PALMAS H.U. DE GRAN CANARIA DR. NEGRÍN NEUROCIRUGÍA 1370 JIMENEZ O´SHANAHAN,ARUMA
07/04/2009 17:41:13 GIRONA H. UNIVERSITARIO DE GIRONA DR. JOSEP TRUETA NEUROCIRUGÍA 1299 LORITE DIAZ,NADIA
07/04/2009 17:40:54 MADRID H. UNIVERSITARIO DE LA PRINCESA NEUROCIRUGÍA 1298 GIL SIMOES,JOSE RICARDO
07/04/2009 17:37:52 MADRID H. UNIVERSITARIO RAMÓN Y CAJAL NEUROCIRUGÍA 1290 ABREU CALDERON,FEDERICO
07/04/2009 17:09:35 TARRASA H. MUTUA DE TERRASSA NEUROCIRUGÍA 1228 CAIAZZO ,FRANCESCO
07/04/2009 16:58:38 BADALONA H. UNIVERSITARIO GERMANS TRIAS I PUJOL NEUROCIRUGÍA 1205 MALAGA VALLES,XAVIER
07/04/2009 16:42:06 SALAMANCA COMPLEJO ASISTENCIAL DE SALAMANCA NEUROCIRUGÍA 1170 MIRANDA ZAMBRANO,ANTONIO DAVID
07/04/2009 16:04:54 BARAKALDO H. CRUCES NEUROCIRUGÍA 1074 HERNANDEZ ABAD,IANIRE
07/04/2009 11:52:00 SANTIAGO DE COMPOSTELA C.H. UNIVERSITARIO DE SANTIAGO DE COMPOSTELA NEUROCIRUGÍA 1022 FRIEIRO DANTAS,CARLA
07/04/2009 11:44:44 BARCELONA H. VALL D´ HEBRON NEUROCIRUGÍA 1004 BERNARD DELGADO,PABLO TEUDDIS JOSE
07/04/2009 11:08:14 MADRID H. CLÍNICO SAN CARLOS NEUROCIRUGÍA 915 BRIN REYES,JUAN RAUL
07/04/2009 10:54:13 VALENCIA H. GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA NEUROCIRUGÍA 882 GARCIA BALDOVI,MARIA
07/04/2009 10:30:52 BARCELONA H. CLINIC DE BARCELONA NEUROCIRUGÍA 828 SAEZ PEÑATARO,JOAQUIN
07/04/2009 10:06:11 VALENCIA H. CLÍNICO UNIVERSITARIO DE VALENCIA NEUROCIRUGÍA 773 NARRO DONATE,JOSE MARIA
06/04/2009 18:09:38 HOSPITALET LLOBREGAT CIUTAT SANITARIA I UNIVERSITARIA DE BELLVITGE NEUROCIRUGÍA 670 VILA REYES,HELENA
06/04/2009 17:35:54 SEVILLA H. UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCÍO NEUROCIRUGÍA 591 BOCERO SANCHEZ,ALBERTO
06/04/2009 17:27:16 MADRID H. UNIVERSITARIO LA PAZ NEUROCIRUGÍA 573 MARQUEZ PEREZ,TRINIDAD MAGDALENA
06/04/2009 17:25:32 VALENCIA H. UNIVERSITARIO LA FE NEUROCIRUGÍA 569 EVANGELISTA ZAMORA,ROCIO
06/04/2009 16:29:58 TOLEDO C.H. DE TOLEDO NEUROCIRUGÍA 446 RUIZ GINES,JUAN ANTONIO
06/04/2009 16:28:00 ZARAGOZA H. UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET NEUROCIRUGÍA 441 FUENTES ULIAQUE,CARLOS ALBERTO
06/04/2009 15:54:29 BARCELONA H. DE LA SANTA CREU I SANT PAU NEUROCIRUGÍA 374 ASENCIO CORTES,CARLOS
06/04/2009 12:03:21 MÁLAGA H. CARLOS HAYA NEUROCIRUGÍA 288 ROMERO MORENO,LORENA
06/04/2009 11:37:41 MADRID H. UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE NEUROCIRUGÍA 234 MARTINEZ PEREZ,RAFAEL
06/04/2009 11:15:30 LA LAGUNA H. UNIVERSITARIO DE CANARIAS NEUROCIRUGÍA 186 BRAGE MARTIN,LIBERTO
06/04/2009 10:28:16 BADAJOZ C.H. UNIVERSITARIO DE BADAJOZ NEUROCIRUGÍA 82 MATA GOMEZ,JACINTO
06/04/2009 10:13:44 PAMPLONA CLÍNICA UNIVERSITARIA DE NAVARRA NEUROCIRUGÍA 45 ALDAVE ORZAIZ,GUILLERMO MIGUEL
06/04/2009 10:11:11 MADRID H. GENERAL UNIVERSITARIO GREGORIO MARAÑÓN NEUROCIRUGÍA 39 PANADERO USEROS,MARIA TERESA